← Voltar ⌂ Início
📋 Guia Prático de Cálculo de NPT
Terapia Nutricional - Modulo Parenteral

Terapia Nutricional Parenteral

Composicao, calculo, indicacoes e complicacoes da Nutricao Parenteral Total (NPT) e Periferica (NPP). Baseado em BRASPEN 2023, ASPEN 2022 e ESPEN 2023.

Comunicado Institucional — Prescricao de Nutricao Parenteral Regulamentacao

Em conformidade com a legislacao vigente e as diretrizes da BRASPEN 2023 e da RDC ANVISA n.º 503/2021, esclarecemos formalmente quais profissionais de saude possuem habilitacao legal para a prescricao de nutricao parenteral no Brasil.

Medico

Competencia primaria e irrestrita para indicar, formular, monitorar e suspender a terapia nutricional parenteral, conforme o Codigo de Etica Medica e as resolucoes do Conselho Federal de Medicina (CFM).

Nutricionista

Competencia legalmente reconhecida para prescricao de nutricao parenteral no ambito hospitalar, desde que atuando dentro de uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), conforme a Lei n.º 8.234/1991, a Resolucao CFN n.º 390/2006 e a RDC ANVISA n.º 503/2021.

Obrigatoriedade da EMTN — RDC ANVISA n.º 503/2021 A terapia nutricional parenteral deve ser conduzida, obrigatoriamente, no ambito de uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), composta minimamente por: Medico (indicacao clinica e prescricao medica), Nutricionista (prescricao dietetica e monitoramento nutricional), Farmaceutico (manipulacao, estabilidade e dispensacao da bolsa de NP) e Enfermeiro (administracao, controle de acesso venoso central e monitoramento do paciente).
Atencao — Ato de Responsabilidade Compartilhada A prescricao de nutricao parenteral nao constitui um ato uniprofissional isolado. A seguranca e a eficacia da terapia nutricional parenteral dependem da atuacao integrada da EMTN, com responsabilidades tecnicas claramente delimitadas para cada membro da equipe. A ausencia de qualquer um dos profissionais previstos na legislacao configura irregularidade no servico de terapia nutricional. (BRASPEN 2023; ESPEN 2023; RDC ANVISA n.º 503/2021)
1

NPT vs NPP - Comparativo

Conceitov

A nutricao parenteral (NP) e a administracao de nutrientes diretamente na corrente sanguinea por via intravenosa, indicada quando o trato gastrointestinal nao esta funcionante ou e insuficiente. Existem duas modalidades principais com indicacoes, vias e composicoes distintas.

NPT - Nutricao Parenteral Total

ViaAcesso venoso central obrigatorio
DuracaoSem limite de tempo
OsmolaridadeSem limite - alta osmolaridade permitida
Aporte100% das necessidades por via IV
IndicacaoTGI nao funcionante, falencia intestinal
ConcentracaoGlicose ate 70%, AA ate 15%

NPP - Nutricao Parenteral Periferica

ViaVeia periferica de membro superior
DuracaoAte 14 dias - risco de flebite
OsmolaridadeMenor que 900 mOsm/L obrigatoriamente
AporteComplementar a TNE ou dieta oral
IndicacaoComplemento nutricional de curto prazo
ConcentracaoGlicose ate 12,5%, AA ate 5%
Principio basico - TNE sempre que possivel ⌄
A nutricao parenteral so deve ser iniciada quando a terapia nutricional enteral for contraindicada, nao tolerada ou insuficiente para atingir as metas nutricionais. O intestino em uso e sempre preferivel para manutencao da barreira intestinal e reducao de complicacoes infecciosas. (BRASPEN 2023; ASPEN 2022)
2

Indicacoes e Quando Iniciar

Fundamentalv

A indicacao de nutricao parenteral deve ser precisa e baseada na impossibilidade real de uso do trato gastrointestinal. O timing de inicio e tao importante quanto a indicacao — iniciar precocemente sem indicacao gera complicacoes; iniciar tardio gera deficit nutricional.

Indicacoes da TNP

  • TGI nao funcionante por qualquer causa
  • Obstrucao intestinal mecanica sem resolucao prevista
  • Ileo paralitico prolongado (mais de 7 dias)
  • Fistula enterocutanea de alto debito sem possibilidade de sonda distal
  • Sindrome do intestino curto grave
  • Pancreatite aguda grave com intolerancia enteral
  • Pos-operatorio com anastomoses de alto risco (avaliacao individual)
  • Falencia intestinal cronica (TNP domiciliar)

Contraindicacoes da TNP

  • TGI funcionante - TNE sempre preferivel
  • Instabilidade hemodinamica grave nao controlada
  • Choque septico em fase inicial
  • Disturbios metabolicos graves nao corrigidos
  • Hiperglicemia nao controlada (acima de 300 mg/dL)
  • Hipertrigliceridemia grave (acima de 400 mg/dL) para lipideos
  • Expectativa de vida muito curta
Quando iniciar a TNP - recomendacao BRASPEN 2023
Paciente bem nutrido: iniciar TNP apos 7-10 dias se TNE/oral menor que 60% das metas
Paciente desnutrido ou em risco nutricional elevado: iniciar precocemente (3-5 dias)
Paciente critico sem acesso enteral possivel: iniciar em 24-48h se TGI nao funcionante
Fonte: BRASPEN 2023; ASPEN Critical Care Guidelines 2022; ESPEN 2023
TNP precoce sem indicacao - mais nociva que benefica ⌄
Estudos multicentricos (EPaNIC, SPN) demonstraram que a iniciacao precoce de TNP em pacientes que poderiam receber TNE aumentou complicacoes infecciosas, tempo de UTI e mortalidade. A TNP complementar so demonstrou beneficio quando a TNE e insuficiente por mais de 7 dias em pacientes bem nutridos. (Casaer MP et al., NEJM 2011; Heidegger CP et al., Lancet 2012)
3

Vias de Acesso para Nutricao Parenteral

Acessov

A escolha da via depende da osmolaridade da solucao, duracao prevista e condicao clinica do paciente. Solucoes com osmolaridade acima de 900 mOsm/L so podem ser administradas por acesso central, pois causam lesao endotelial e flebite em veias perifericas.

Via de AcessoLocalizacaoIndicacaoVantagensComplicacoes
Subclavea Veia subclavea (infra ou supraclavicular) NPT de longa duracao, UTI Conforto, fixacao segura, baixo risco de infeccao Pneumotorax, hemotorax (insercao), trombose
Jugular Interna Veia jugular interna (regiao cervical) NPT, urgencia, acesso rapido Acesso facil, guiado por ultrassom Desconforto, maior risco de infeccao, dificulta mobilizacao
PICC Veia cubital ou basilica do braco, ponta em VCS NPT prolongada, domiciliar Insercao a beira leito, menor risco de pneumotorax, longa duracao Trombose venosa, maior risco de infeccao que subclavea
Femoral Veia femoral (regiao inguinal) Urgencia quando outros acessos indisponiveis Acesso rapido em emergencia Alto risco de infeccao, trombose, limita deambulacao
Periferica (NPP) Veia periferica do antebraco ou dorso da mao NPP de curto prazo (ate 14 dias) Sem risco de pneumotorax, insercao simples Flebite quimica, infiltracao, duracao limitada
Confirmacao radiologica obrigatoria antes de iniciar NPT central ⌄
A posicao da ponta do cateter central DEVE ser confirmada por radiografia de torax antes do inicio da infusao de NPT. A ponta deve estar na juncao da veia cava superior com o atrio direito. Cateter mal posicionado pode causar arritmias, trombose e infusao extravasculo. (BRASPEN Enfermagem 2021)
Via femoral - evitar para NPT quando possivel ⌄
A veia femoral apresenta maior taxa de infeccao e trombose venosa profunda em comparacao as vias subclavea e jugular. Deve ser reservada para situacoes de urgencia em que outros acessos sao indisponiveis. (BRASPEN 2023; CDC Guidelines)
4

Composicao da Bolsa de NPT

Prescricaov

A bolsa de NPT e uma solucao esteril preparada em farmacia hospitalar (manipulacao em cabine de fluxo laminar) contendo macronutrientes, eletrolitos e micronutrientes. A prescricao deve ser individualizada e revisada diariamente conforme laboratorio e evolucao clinica.

ComponenteFonte HabitualMeta por diaObservacao
Aminoacidos (proteina)Solucao de AA 10%1,2-2,0 g/kg/dia
4 kcal/g		Calcular primeiro. Obeso: usar peso ideal.
Glicose (carboidrato)Glicose 50%3-5 g/kg/dia
4 kcal/g · TIG max 5 mg/kg/min		Representa 45-60% do VET. Limite: 7 g/kg/dia.
LipideosEmulsao lipidica 20%1-2 g/kg/dia
9 kcal/g · max 0,1 g/kg/h		20-35% do VET. Suspender se TG acima de 400 mg/dL.
SodioNaCl 20%1-2 mEq/kg/diaDescontar Na+ carreado pelo fosfato de sodio.
PotassioKCl 19,1%1-2 mEq/kg/diaDescontar K+ carreado pelo fosfato de potassio.
FosforoFosfato de K+ ou glicerofosfato de Na+20-40 mmol/diaCalcular primeiro. Prioridade na sindrome de realimentacao.
CalcioGluconato de calcio 10%10-15 mEq/diaNao misturar diretamente com fosfato - risco de precipitacao.
MagnesioSulfato de magnesio 50%8-20 mEq/diaMonitorar em IRA e sindrome de realimentacao.
MultivitaminicoAmpola padrao institucional1 ampola/diaVerificar composicao e dose de tiamina.
OligoelementosAmpola padrao institucional1 ampola/diaZinco aumentado em queimados e diarreia grave.
Guia completo de calculo de NPT ⌄
Para o passo a passo detalhado do calculo da bolsa de NPT, incluindo formulas de osmolaridade (F1 e F2) e definicao de via central vs periferica, acesse o guia especifico.
Acessar Guia Completo de Calculo de NPT
5

Monitoramento do Paciente em TNP

Rotinav

O monitoramento da TNP e mais intenso que o da TNE por conta das complicacoes metabolicas frequentes e do risco infeccioso do acesso central. A avaliacao diaria do laboratorio e obrigatoria nas primeiras 48-72 horas.

Hiperglicemia na NPT — principal causa de complicacoes ⌄
Meta glicemica em pacientes criticos em NPT: 140–180 mg/dL. Glicemia acima de 180 mg/dL exige ajuste imediato da taxa de glicose (TIG) e insulinoterapia. Nunca ultrapassar TIG de 7 mg/kg/min. Glicemia acima de 220 mg/dL esta associada a aumento de mortalidade, infeccoes e tempo de internacao. (BRASPEN 2023; ESPEN 2023)
Sindrome de Realimentacao — risco critico nas primeiras 72h ⌄
Em pacientes desnutridos, com jejum prolongado (mais de 5 dias) ou IMC abaixo de 18,5 kg/m², monitorar fosforo, potassio e magnesio diariamente nas primeiras 72h. Quedas bruscas desses eletrolitos indicam sindrome de realimentacao — reduzir aporte calorico e repor eletrolitos agressivamente. Prescrever tiamina IV antes de iniciar. (BRASPEN 2023; ESPEN 2023)

Monitoramento Diario

  • Glicemia capilar a cada 4-6h nas primeiras 48h
  • Eletrolitos: sodio, potassio, fosforo, magnesio, calcio
  • Balanco hidrico rigoroso
  • Peso corporal diario
  • Sinais vitais e temperatura
  • Inspecao do sitio de insercao do cateter
  • Volume infundido vs. prescrito
  • Sinais de intolerancia: edema, hiperglicemia, febre
  • Ureia e creatinina nas primeiras 48h

Monitoramento Semanal

  • Triglicerideos (antes da infusao lipidica)
  • Funcao hepatica: TGO, TGP, FA, GGT, bilirrubinas
  • Hemograma completo
  • Albumina e pre-albumina
  • Revisao das metas calórico-proteicas
  • Avaliacao de indicacao continuada da TNP
  • Possibilidade de iniciar ou progredir TNE
  • Revisao dos componentes da bolsa
Metas de controle glicemico durante TNP
Meta glicemica: 140-180 mg/dL (paciente critico)
Monitorar a cada 4-6 horas nas primeiras 48h, depois a cada 6h se estavel
Hiperglicemia acima de 180 mg/dL: reduzir infusao de glicose e/ou iniciar insulina
Fonte: BRASPEN 2023; ASPEN 2022; Medway - Complicacoes da Nutricao Parenteral, 2022
6

Complicacoes Mecanicas

Cateterv

As complicacoes mecanicas estao relacionadas ao processo de insercao e manutencao do cateter venoso central. A maioria ocorre no momento da insercao ou nas primeiras horas apos o procedimento.

Nunca iniciar NPT sem confirmar posicionamento do cateter ⌄
O posicionamento da ponta do cateter venoso central DEVE ser confirmado por radiografia de torax antes do inicio da NPT. A infusao inadvertida em posicao incorreta (ex: arteria subclavia, pleura) pode causar complicacoes graves e fatais. Confirmar tambem a permeabilidade e ausencia de resistencia ao fluxo. (BRASPEN 2023; ESPEN 2023)
Trombose venosa relacionada ao cateter — prevencao ativa ⌄
Trocar o equipo de NPT a cada 24h. Nao interromper e retomar a infusao repetidamente — aumenta o risco de precipitacao e trombose. Lavar o cateter com soro fisiologico antes e apos medicamentos. Inspecionar diariamente o sitio de insercao quanto a sinais de flebite, edema e eritema. (RDC ANVISA 503/2021; BRASPEN 2023)
PneumotoraxInsercao
Penetracao inadvertida da pleura durante insercao de cateter subclaveo ou jugular. Pode ser assintomatico (pequeno) ou causar dispneia aguda e queda de saturacao.
Conduta: confirmar com radiografia de torax imediatamente apos insercao. Pneumotorax pequeno: observacao. Pneumotorax maior: drenagem pleural. Prevencao: uso de ultrassom para guiar insercao.
Hemotorax e Hematoma LocalInsercao
Lesao vascular durante a insercao, com acumulo de sangue na cavidade pleural ou formacao de hematoma no sitio de insercao.
Conduta: compressao local para hematoma. Hemotorax: drenagem pleural conforme volume. Avaliar coagulopatia previa antes da insercao.
Malposicionamento do CateterInsercao
Posicionamento incorreto da ponta do cateter - veia jugular, veia azigos, atrio direito ou ventriculo. Pode causar arritmias e infusao inadequada.
Conduta: radiografia de torax obrigatoria antes de iniciar NPT. Reposicionamento ou troca do cateter se mal posicionado. NUNCA iniciar NPT sem confirmacao radiologica.
Obstrucao do CateterManutencao
Oclusao do lume por trombo, precipitado de calcio-fosfato ou dobradura do cateter.
Conduta: tentar desobstrucao com soro fisiologico (pressao e succao). Se trombo: considerar alteplase (tPA) 2 mg/2 mL conforme protocolo. Nao usar forca excessiva - risco de ruptura.
Trombose VenosaManutencao
Formacao de trombo ao redor do cateter ou na veia de insercao. Mais frequente com PICC e via femoral.
Conduta: confirmar com doppler venoso. Anticoagulacao conforme indicacao medica. Avaliacao de necessidade de remocao do cateter. Prevencao: uso de heparina no lume conforme protocolo institucional.
Flebite Quimica (NPP)Periferica
Inflamacao da veia periferica causada pela osmolaridade elevada da solucao. Principal limitacao da NPP.
Conduta: suspender infusao imediatamente. Trocar sitio de insercao. Aplicar compressas mornas. Considerar troca para acesso central se NPP necessaria por mais de 14 dias ou se osmolaridade acima de 900 mOsm/L.
7

Complicacoes Infecciosas

Infeccaov

As complicacoes infecciosas sao as mais temidas da TNP. A infeccao de corrente sanguinea relacionada ao cateter (ICSRC) e a principal, com mortalidade significativa. Os germes mais frequentes sao estafilococos coagulase-negativos, S. aureus, enterococos e Candida sp. (Medway, 2022; Scielo, 2009)

Infeccao de Corrente Sanguinea Relacionada ao Cateter (ICSRC)Grave
Bacteremia ou fungemia com hemocultura positiva em paciente com cateter central, sem outro foco infeccioso identificado. Pode causar endocardite infecciosa, tromboflebite septica e infeccao metastatica.
Diagnostico: hemoculturas pareadas (cateter + veia periferica). Diferencial de tempo de positividade maior que 2h e sugestivo de ICSRC.
Conduta: avaliar remocao do cateter (obrigatorio em Candida, S. aureus e instabilidade clinica). Antibioticoterapia empirica e ajustada por antibiograma.
Sinais de alerta para ICSRC - acionar equipe imediatamente ⌄
Febre acima de 38,3 graus C ou hipotermia abaixo de 36 graus C sem outro foco evidente em paciente com cateter central em uso de NPT deve ser investigada como ICSRC ate prova em contrario. Colher hemoculturas e acionar medico. Nao suspender NPT sem avaliacao medica.
Prevencao de ICSRC - bundle do cateter ⌄
As medidas mais eficazes sao: higiene das maos rigorosa, barreira maxima durante insercao (campo esteril, gorro, mascaras, avental e luvas estereis), antissepsia com clorexidina alcoólica, escolha do sitio ideal (preferencia subclavea), revisao diaria da necessidade do cateter e remocao precoce quando nao mais necessario. (CDC HICPAC Guidelines; ANVISA 2017)
8

Complicacoes Metabolicas

Metabolismov

As complicacoes metabolicas sao as mais frequentes da TNP e, em sua maioria, preveniveis com prescricao adequada e monitoramento rigoroso. A hiperglicemia e a mais comum, seguida pela hipertrigliceridemia e as alteracoes hepaticas.

Hipertrigliceridemia — suspender lipidios acima de 400 mg/dL ⌄
Monitorar triglicerideos antes e durante a infusao de emulsao lipidica. Suspender ou reduzir a emulsao lipidica se triglicerideos acima de 400 mg/dL. Infundir sempre em 12–24h (nunca em bolus). Evitar emulsoes baseadas exclusivamente em oleo de soja — preferir emulsoes de quarta geracao (oleo de peixe, oliveira). (BRASPEN 2023; ESPEN 2023)
Colestase e disfuncao hepatica associada a NPT (IFALD) ⌄
A NPT prolongada (mais de 2 semanas) pode causar colestase e esteatose hepatica. Prevencao: ciclicidade da NPT (infundir em 12–18h/dia, com pausa), iniciar TNE mesmo que parcial o mais precoce possivel, evitar superalimentacao e excesso de glicose e lipidios. Monitorar TGO, TGP, FA e GGT semanalmente. (BRASPEN 2023; ESPEN 2023)
HiperglicemiaMuito frequente
A complicacao metabolica mais comum da NPT. Relacionada ao alto teor de glicose da solucao e ao estado inflamatorio do paciente critico. Predispoe a infeccoes, polineuropatias e disfuncao de multiplos orgaos. (Medway, 2022)
Conduta: meta glicemica 140-180 mg/dL. Reduzir oferta de glicose (TIG abaixo de 5 mg/kg/min). Adicionar insulina regular na bolsa de NPT ou em infusao continua separada. Monitorar a cada 4-6h nas primeiras 48h.
HipertrigliceridemiaModerada
Elevacao dos triglicerideos sericos acima de 400 mg/dL durante a infusao de emulsao lipidica. Pode causar pancreatite aguda em casos graves.
Conduta: dosar triglicerideos antes de iniciar emulsao lipidica e semanalmente. Suspender lipideos se TG acima de 400 mg/dL. Reduzir velocidade de infusao. Preferir emulsoes de quarta geracao (oleo de peixe + oliva + soja) que apresentam menor impacto nos TG.
Colestase e Disfuncao HepaticaUso prolongado
O figado gorduroso e a complicacao hepatica mais comum da NPT. Colestase intra-hepatica e hepatite ocorrem com uso prolongado. A disfuncao hepatica ocorreu em 36,36% dos pacientes em NPT domiciliar em estudo brasileiro. (Tallarico RT et al., BRASPEN Journal 2019)
Conduta: monitorar funcao hepatica semanalmente. Iniciar TNE mesmo que minima (trofismo intestinal). Evitar sobrecarga calorica. Preferir emulsoes lipidicas com oleo de peixe (Omegaven, SMOF). Ciclizar a NPT (infundir em 12-16h) se possivel. Reduzir lipideos se transaminases acima de 3x o limite superior normal.
Sindrome de RealimentacaoPotencialmente fatal
Ocorre nas primeiras 72h apos inicio da NPT em pacientes desnutridos graves ou apos jejum prolongado. Caracterizada por hipofosfatemia grave, hipocalemia, hipomagnesemia e encefalopatia de Wernicke. Pode causar disfuncao hemodinamica, neurologica e respiratoria graves. Incide em ate um terco dos pacientes de risco. (BRASPEN Journal 2019)
Fatores de risco: IMC menor que 18,5, perda de peso maior que 10% em 6 meses, jejum por 5 ou mais dias, alcoolismo, anorexia nervosa, quimioterapia previa.
Conduta: prescrever tiamina IV 100-300 mg antes de iniciar NPT. Iniciar com 50% da meta calorica. Progredir lentamente em 5-7 dias. Monitorar fosforo, potassio e magnesio diariamente. Repor eletrolitos agressivamente quando necessario.
Disturbios EletroliticosFrequentes
Hiponatremia, hipernatremia, hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia sao comuns durante a TNP por perda renal aumentada, redistribuicao intracelular ou oferta inadequada.
Conduta: monitorar eletrolitos diariamente nas primeiras 48-72h. Ajustar a composicao da bolsa conforme resultado laboratorial. Repor eletrolictos via IV ou na propria bolsa conforme protocolo.
Sobrecarga HidricaFrequente em criticos
Acumulo excessivo de fluidos com edema, anasarca e piora da funcao respiratoria. Frequente em pacientes com hipoalbuminemia grave e ICC.
Conduta: monitorar balanco hidrico diariamente. Meta: balanco zero ou negativo em pacientes criticos. Usar formulas hipercaloricas de maior densidade para reduzir volume total. Considerar diureticos conforme prescricao medica.
9

Desmame da TNP e Transicao para TNE ou Via Oral

Transicaov

A transicao da TNP para TNE ou via oral deve ser gradual e criteriosamente monitorada. O objetivo e garantir adequacao nutricional durante todo o processo de transicao, sem deficit calórico-proteico.

Criterio para iniciar transicaoConduta
TGI voltando a funcionar (ruidositos, flatos, evacuacao)Iniciar TNE em volumes minimos (trofismo intestinal)
TNE atingindo 25-50% das metasReduzir TNP em 25-50% proporcionalmente
TNE atingindo 60-75% das metasReduzir TNP para 25-30% ou suspender
TNE ou oral atingindo 80% ou mais das metasSuspender TNP completamente
Intolerancia a TNE apos tentativaManter TNP e reavaliar TGI em 24-48h
Regra geral - nunca suspender abruptamente
Nunca suspender a TNP sem garantir que outra via esta suprindo pelo menos 60% das metas
Reduzir progressivamente em 25% a cada 24-48h conforme progressao da TNE/oral
Fonte: BRASPEN 2023; ASPEN Critical Care Guidelines 2022
Hipoglicemia de rebote - atencao ao suspender NPT ⌄
A suspensao abrupta da NPT pode causar hipoglicemia de rebote por hiperinsulinismo reativo, especialmente em pacientes que receberam altas doses de insulina durante a terapia. Reduzir gradualmente a velocidade de infusao nas ultimas 1-2h antes da suspensao ou substituir por glicose 10% antes de suspender definitivamente.

Referências Bibliográficas

  • BRASPEN. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Critico Adulto. BRASPEN Journal, 2023.
  • ASPEN. Critical Care Nutrition Guidelines. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2022.
  • Singer P et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition, 2023. DOI: 10.1016/j.clnu.2023.01.011
  • Casaer MP et al. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Adults. NEJM. 2011;365(6):506-517. DOI: 10.1056/NEJMoa1102662
  • Heidegger CP et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients (SPN). Lancet. 2013;381(9864):385-393. DOI: 10.1016/S0140-6736(12)61351-8
  • Tallarico RT et al. Terapia nutricional parenteral domiciliar: perfil epidemiologico e prevalencia das principais complicacoes. BRASPEN Journal, v.34, n.4, p.408-413, 2019. DOI: 10.37111/braspenj.2019344017
  • Medway. Complicacoes da nutricao parenteral: saiba mais! Disponivel em: medway.com.br, 2022.
  • Beghetto MG et al. Nutricao parenteral em pacientes com cateter venoso central: frequencia de infeccao. SciELO Brazil, 2009.
  • BRASPEN. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. BRASPEN Journal, v.36, n.3, 2021.
  • ANVISA. Medidas de Prevencao de Infeccao Relacionada a Assistencia a Saude. Brasilia: ANVISA, 2017.
  • CDC HICPAC. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Atlanta: CDC, 2011.
Aviso clinico: Este conteudo tem fins exclusivamente educativos. As condutas descritas devem ser adaptadas ao contexto clinico individual por equipe multiprofissional habilitada (medico, nutricionista e farmaceutico). Evelin Beatriz Ribeiro Greco - Nutricao Clinica Hospitalar.
Aviso importante Este conteúdo tem finalidade exclusivamente educativa e acadêmica. Nenhuma informação deste site substitui avaliação nutricional individualizada, prescrição dietética ou conduta clínica realizada por nutricionista habilitado e registrado no CRN. Adaptações ao contexto clínico de cada paciente são de responsabilidade do profissional assistente.